Solicitud de afiliación

    Datos del solicitante

    Format: 19/03/1980

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    Domiliciación bancaria

    Total son 24 dígitos

    Mediante la firma de esta orden de domiciliación, el deudor autoriza el acreedor a enviar instrucciones a la entidad del deudor para cargar su cuenta y a la entidad para efectuar los cargos a su cuenta siguiendo las instrucciones del acreedor. Como parte de sus derechos, el deudor está legitimado al reembolso por su entidad en los términos y condiciones del contrato celebrado con la misma. La solicitud de reembolso se tiene que efectuar dentro de las ocho semanas que siguen a la fecha de cargo en cuenta. Podéis obtener información adicional sobre sus derechos en su entidad financiera.

    Acepto que al enviar este formulario estoy dándole validez de firma digital

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